Rzadkie schematy leczenia początkowego w leczeniu zakażenia HIV-1 czesc 4

Zatem tylko wartości P mniejsze niż 0,014 uznano za mające istotność statystyczną w analizie celów pierwotnych. Podejście nakreślone przez DiRienzo i DeGruttola13 zostało użyte do obliczenia skorygowanych wartości P dla równoczesnego uwzględnienia obu głównych wyników. Trzy analizy okresowe zostały przeprowadzone przez radę ds. Monitorowania danych i bezpieczeństwa. Przy każdej analizie pośredniej wydano 0,003 całkowitego błędu typu I (0,001 dla każdego z trzech porównań par, na podstawie reguły zatrzymania Peto). Continue reading „Rzadkie schematy leczenia początkowego w leczeniu zakażenia HIV-1 czesc 4”

Rzadkie schematy leczenia początkowego w leczeniu zakażenia HIV-1 cd

Skład ciała mierzono metodą absorpcjometrii rentgenowskiej na dwóch ciałach (DEXA) na początku badania oraz w tygodniach 48 i 96.10, 11. Badacze z ośrodka oceniali niekorzystne zdarzenia kliniczne i laboratoryjne i oceniono je za pomocą klasyfikacja zdarzeń w Wydziale AIDS Narodowego Instytutu Zdrowia (wersja z 1992 r.). Występowanie klinicznej lipoatrofii i działania toksyczne ograniczające leczenie zostały określone przez badacza terenu. Każdy pacjent był zaplanowany na 96 tygodni obserwacji po ostatniej rejestracji. Podczas badania przesiewowego wykonano genotypowanie pod kątem oporności na leki przeciw HIV-1, jeśli badacz z placówki podejrzewa, że pacjent był zakażony wirusem HIV-1 przez rok lub krócej. Continue reading „Rzadkie schematy leczenia początkowego w leczeniu zakażenia HIV-1 cd”

Rzadkie schematy leczenia początkowego w leczeniu zakażenia HIV-1 ad

Wszyscy pacjenci mieli poziom RNA HIV-1 w osoczu co najmniej 2000 kopii na mililitr przy dowolnej liczbie komórek CD4 i akceptowalne wyniki laboratoryjne. (Aby uzyskać szczegółowe informacje, patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org.) W każdej placówce zatwierdzono badanie przez komisję do spraw etyki lub komitet etyczny, a wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Badanie było monitorowane przez Radę ds. Monitorowania danych i bezpieczeństwa w National Institute of Allergy and Infectious Diseases. Autorzy, którzy byli zatrudnieni przez firmy dostarczające badane leki, wzięli udział w projekcie próbnym, gromadzeniu danych, analizie danych i przygotowaniu manuskryptu. Continue reading „Rzadkie schematy leczenia początkowego w leczeniu zakażenia HIV-1 ad”

Rzadkie schematy leczenia początkowego w leczeniu zakażenia HIV-1

Zaleca się stosowanie efawirenzu lub rytonawiru lopinawiru i dwóch nukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy (NRTI) do wstępnej terapii u pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności typu (HIV-1), ale który z dwóch schematów ma większą skuteczność nie jest skuteczny. znany. Alternatywny reżim lopinawiru-rytonawiru z efawirenzem może zapobiegać efektom toksycznym związanym z NRTI. Metody
W otwartym badaniu porównaliśmy trzy schematy leczenia początkowego: efawirenz z dwoma NRTI (grupa efawirenzu), lopinawir-rytonawir plus dwie NRTI (grupa lopinawir-rytonawir) i roponawir-rytonawir z efawirenzem (grupa oszczędzająca NRTI). Losowo przydzielono 757 pacjentów ze średnią liczbą komórek CD4 wynoszącą 191 komórek na milimetr sześcienny i medianą poziomu RNA HIV-1 4,8 log10 kopii na mililitr w trzech grupach. Continue reading „Rzadkie schematy leczenia początkowego w leczeniu zakażenia HIV-1”

Choroba związana z przeciążeniem żelazem w Hemochromatozie dziedzicznej HFE

Raport Allena i in. (Wydanie 17 stycznia) na chorobę związaną z żelazem u pacjentów z dziedziczną hemochromatozą HFE stwierdza, że wśród mężczyzn penetracja kliniczna wśród homozygot HFE C282Y wynosiła 28,4%. Nasze badanie wykazało, że tylko około 2% męskich homozygot C282Y miało chorobę kliniczną w pełni rozwiniętą2. Jesteśmy zawiedzeni, że autorzy wciąż sugerują, że nasze wyniki były stronnicze, ponieważ wyłączyliśmy pacjentów z wcześniejszą diagnozą hemochromatozy, nawet po tym, jak pokazaliśmy im, że wyniki były niezmienione bez tego wykluczenia. Ponadto, wbrew temu, co twierdzono, wszyscy nasi pacjenci byli badani przez lekarza. Continue reading „Choroba związana z przeciążeniem żelazem w Hemochromatozie dziedzicznej HFE”

Psychoanaliza i medycyna narracyjna ad

Niespokojne metafory skażenia , wahadeł wahadłowych i wojen kulturowych , które pojawiają się w kilku esejach, odzwierciedlają uporczywe opozycyjne myślenie, z którego próbuje uciekać medycyna narracyjna. W kilku przypadkach sama metafora wyłania się jako model dla bardziej integracyjnych, interaktywnych relacji między dyscyplinami i wśród pacjentów, lekarzy i chorób. Metafora jest uwzględniana zwłaszcza w esejach pisanych przez pacjentów jako potencjalnie produktywny rodzaj niewiedzy , technologia transformacyjna , która pomaga nam wyobrazić sobie naszą zdolność do witalności i życia , nawet pośród chorób przewlekłych lub katastroficznych. utrata. Nacisk na metaforę zwraca uwagę na granice praktycznej i humanitarnej medycyny narracyjnej, która zaniedbuje zaburzenia nieararczalne opisywane przez Hartmana jako ukryte, skośne, nierozwiązane aspekty relacji pacjentów z ich chorób . Continue reading „Psychoanaliza i medycyna narracyjna ad”

Psychoanaliza i medycyna narracyjna

Powstająca interdyscyplinarna dziedzina medycyny narracyjnej skorzystała w ostatnich latach z uwagi mediów i formalnego wsparcia instytucjonalnego. Psychoanaliza i medycyna narracyjna to zbiór najnowszych badań w tej dziedzinie prowadzonych przez profesorów literatury i humanistyki, a także przez praktykujących lekarzy, psychoterapeutów i pacjentów – z niektórymi autorami posiadającymi listy uwierzytelniające w kilku obozach. To, co jest wyjątkowe w tym tomie, jak podkreśla dr Peter Rudnytsky w swoim doskonałym wprowadzeniu, to włączenie psychoanalizy do diady literatury-medycyny. Pierwszy rozdział, napisany przez współpra- cę Ritę Charon, jest przydatnym przeglądem ostatnich inicjatyw wprowadzających do programu nauczania przedmiotów humanistycznych kursy i kursy koncentrujące się na czytaniu i pisaniu. Zwolennicy takich reform pedagogicznych starają się przeciwdziałać wizerunkowi lekarza jako oderwanej postaci autorytetu, wiedzy lub władzy, zachęcając praktyków do rozpoznawania, absorbowania, interpretowania i poruszania się przez narracje chorób pacjentów . Continue reading „Psychoanaliza i medycyna narracyjna”

Kompleksowa Medycyna Szpitala Pediatrycznego

Ponad 20 000 lekarzy obecnie określa się jako szpitalnicy – lekarze, których praktyki koncentrują się na usługach szpitalnych i którzy koncentrują się na organizowaniu i koordynowaniu opieki; o komunikowaniu się z pacjentami, ich rodzinami i personelem; oraz na edukację mieszkańców i innych pracowników. Obecnie wśród tych praktykujących jest wielu pediatrów. ponad 40% pediatrów obecnie w praktyce przyjmuje pacjentów do placówek, które mają personel pediatryczny. Ci, którzy piszą podręczniki na temat rozwijającej się dziedziny medycyny szpitalnej dla dzieci, mają niezwykłą szansę wpływania nie tylko na uczniów, ale również na tych, którzy od dawna praktykują w różnych dziedzinach pediatrii. Obecnie jednak istnieje niewiele podręczników o medycynie szpitalnej, a jeszcze mniej o opiece szpitalnej dla dzieci. Continue reading „Kompleksowa Medycyna Szpitala Pediatrycznego”

Musicophilia: Tales of Music and the Brain

Kiedy byłem mały, mój ojciec ustawił małego gramofonu w pobliżu mojego łóżeczka. Był człowiekiem niewielu słów, a jego miłość do muzyki była nieproporcjonalna do wszystkiego, co go dotyczyło. Jego ambicje zostały ograniczone przez Wielki Kryzys i chciał mieć pewność, że mam szansę na karierę, której mu odmówiono. Zostałem pianistą, kompozytorem i nauczycielem, i kiedy usłyszałem historię o odtwarzaczu jako dorosłym, zdawało mi się, że to wyjaśnia, dlaczego zawsze uważałem muzykę za coś głębszego niż język. W Musicophilii Oliver Sacks zwraca uwagę, że dotyczy to nie tylko osób, które wcześniej miały styczność z muzyką. Continue reading „Musicophilia: Tales of Music and the Brain”

Neurogenne niedociśnienie ortostatyczne

W swoim artykule z Clinical Practice na temat neurogennego niedociśnienia ortostatycznego Freeman (wydanie z 7 lutego) zauważa, że definicja niedociśnienia ortostatycznego obejmuje spadek ciśnienia krwi podczas pierwszych 3 minut stojących. Stwierdza on, że podczas oceny pacjenta należy mierzyć ciśnienie krwi u pacjenta w pozycji leżącej na plecach i co najmniej 3 minuty po ustaniu stanu pacjenta. Te dwa stwierdzenia wydają się sprzeczne ze sobą.
Mark Joy, MD
Veterans Affairs New York Harbor Healthcare System, Brooklyn, NY 11209
znak. Gov
Odniesienie1. Continue reading „Neurogenne niedociśnienie ortostatyczne”