Badanie przesiewowe dzieci z rdzeniem zarodkowym czesc 4

Leczenie po nawrocie różniło się w zależności od poprzedniej terapii, możliwości resekcji oraz życzeń pacjenta i jego rodziców. Dwóch pacjentów miało operację wycięcia, a jedna otrzymała tylko radioterapię. Pacjenci leczeni chemioterapią otrzymywali umiarkowaną dawkę 17 lub duże dawki 16 cyklofosfamidu, karboplatynę, 15 etopozydów, etopozyd i ifosfamid, 20 winkrystyny, lomustynę z cisplatyną lub prokarbazyną, 14,19 lub schemat ośmiu leków w ciągu jednego dnia18. Pięciu pacjentów nie otrzymało swoistej terapii przeciwnowotworowej po udokumentowaniu nawrotu guza. Nie przeżył żaden pacjent z nawrotową chorobą. Continue reading „Badanie przesiewowe dzieci z rdzeniem zarodkowym czesc 4”

Troponina sercowa i wyniki w ostrej niewydolności serca ad 7

Na koniec, w analizie podgrupy 133 pacjentów z randomizowanego dożylnego TeZosentan 4 (RITZ-4), w której uczestniczyli pacjenci z ostrą dekompensacją niewydolności serca lub ostrym zespołem wieńcowym, podwyższony poziom troponiny sercowo-I przed randomizacją wiązał się ze zwiększoną częstością złożonego punktu końcowego zgonu, pogorszenia niewydolności serca, nawracającego niedokrwienia lub nowego zawału mięśnia sercowego w ciągu 72 godzin (iloraz szans, 1,15, 95% CI, 1,01 do 1,32) .17 U hospitalizowanych pacjentów z ostrą dekompensacją niewydolności serca, ale bez klasycznych objawów ostrego zawału mięśnia sercowego, troponina jest skorelowana z kilkoma zmiennymi fizjologicznymi. [18] U 26 hospitalizowanych pacjentów z niewydolnością serca stwierdzono istotną korelację między stanem troponiny sercowej T a lewym -waga komorowa-masa.4 W badaniu obejmującym 40 hospitalizowanych pacjentów z niewydolnością serca 18 poziomów troponiny było skorelowanych z ciśnieniem krwi oraz obecnością lub brakiem przerostu lewej komory, co oceniono za pomocą elektrokardiografii. Zaproponowano kilka hipotez, w tym niedokrwienie podwsierdziowe z powodu niedopasowania podaży tlenu do zapotrzebowania na tlen, jako wyjaśnienie tych powiązań, ale mechanizmy, dzięki którym te cechy powodują wzrost poziomów troponiny przy braku ostrego zespołu wieńcowego pozostają niepewne.
Zwiększenie stężenia troponiny sercowej może wskazywać na uszkodzenie lub śmierć miocytów.19 Model ten rozpoznaje progresywną utratę miocytów jako ważny mechanizm patofizjologiczny w ewolucji dysfunkcji serca i ostrej dekompensacji niewydolności serca.20 Czynniki patofizjologiczne, które uważa się za odpowiedzialne w przypadku ciągłego urazu miocytów lub śmierci komórki obejmują nadmierną stymulację adrenergiczną poprzez reninę, angiotensynę, aldosteron lub szlaki sygnałowe endoteliny, nieprawidłowości w posługiwaniu się wapniem, cytokiny zapalne, tlenek azotu oraz stres oksydacyjny i mechaniczny.6
Krajowe wytyczne dotyczące oceny ostrego zespołu wieńcowego zalecają stosowanie poziomów troponiny sercowej i mózgowego peptydu natriuretycznego lub N-końcowego pro-mózgowego peptydu natriuretycznego do prognozowania i stratyfikacji ryzyka. Aktualne wytyczne dotyczące oceny niewydolności serca nie wymieniają troponiny i zalecają pomiar mózgowego peptydu natriuretycznego tylko w przypadkach, w których diagnoza jest niepewna. Continue reading „Troponina sercowa i wyniki w ostrej niewydolności serca ad 7”

Rzadkie schematy leczenia początkowego w leczeniu zakażenia HIV-1 cd

Skład ciała mierzono metodą absorpcjometrii rentgenowskiej na dwóch ciałach (DEXA) na początku badania oraz w tygodniach 48 i 96.10, 11. Badacze z ośrodka oceniali niekorzystne zdarzenia kliniczne i laboratoryjne i oceniono je za pomocą klasyfikacja zdarzeń w Wydziale AIDS Narodowego Instytutu Zdrowia (wersja z 1992 r.). Występowanie klinicznej lipoatrofii i działania toksyczne ograniczające leczenie zostały określone przez badacza terenu. Każdy pacjent był zaplanowany na 96 tygodni obserwacji po ostatniej rejestracji. Podczas badania przesiewowego wykonano genotypowanie pod kątem oporności na leki przeciw HIV-1, jeśli badacz z placówki podejrzewa, że pacjent był zakażony wirusem HIV-1 przez rok lub krócej. Continue reading „Rzadkie schematy leczenia początkowego w leczeniu zakażenia HIV-1 cd”

Kompleksowa Medycyna Szpitala Pediatrycznego

Ponad 20 000 lekarzy obecnie określa się jako szpitalnicy – lekarze, których praktyki koncentrują się na usługach szpitalnych i którzy koncentrują się na organizowaniu i koordynowaniu opieki; o komunikowaniu się z pacjentami, ich rodzinami i personelem; oraz na edukację mieszkańców i innych pracowników. Obecnie wśród tych praktykujących jest wielu pediatrów. ponad 40% pediatrów obecnie w praktyce przyjmuje pacjentów do placówek, które mają personel pediatryczny. Ci, którzy piszą podręczniki na temat rozwijającej się dziedziny medycyny szpitalnej dla dzieci, mają niezwykłą szansę wpływania nie tylko na uczniów, ale również na tych, którzy od dawna praktykują w różnych dziedzinach pediatrii. Obecnie jednak istnieje niewiele podręczników o medycynie szpitalnej, a jeszcze mniej o opiece szpitalnej dla dzieci. Continue reading „Kompleksowa Medycyna Szpitala Pediatrycznego”

Wariant bzdur PCSK9 związany ze zmniejszonym ryzykiem zawału mięśnia sercowego o wczesnym początku

Cohen i wsp. (23 marca 2006 r., Wydanie) opisuje wariant missense w genie subtylizyny proppoteinowej / kexin typu 9 (PCSK9), który był związany z obniżeniem poziomów cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) i ryzykiem choroby wieńcowej serca. Donosi się, że wśród białych allel L w R46L (rs11591147) był związany z 15% obniżeniem stężenia cholesterolu LDL w osoczu i zmniejszeniem ryzyka wystąpienia choroby wieńcowej serca (współczynnik ryzyka, 0,50; przedział ufności 95% [CI], 0,32 do 0,79, P = 0,003). Chociaż związek R46L o obniżonym poziomie cholesterolu LDL został przekonująco replikowany, 2 nie jest jasne, czy R46L wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem zdarzeń klinicznych.
Tabela 1. Continue reading „Wariant bzdur PCSK9 związany ze zmniejszonym ryzykiem zawału mięśnia sercowego o wczesnym początku”

Ocena wzajemna na bilansie

Przez wiele lat redaktorzy czasopisma polegali na recenzjach, aby zapewnić naukową jakość artykułów, które publikujemy. Z tysięcy manuskryptów publikowanych co roku w Dzienniku publikujemy około na 20. Aby pomóc nam w wyborze rękopisów, szukamy porady od tysięcy recenzentów. Poufna ocena wzajemna jest kluczowym elementem procesu wyboru manuskryptu. Dlatego obawialiśmy się, że w maju 2007 r. Continue reading „Ocena wzajemna na bilansie”

DTCA dla PTCA – Przekraczanie linii edukacji w zakresie zdrowia konsumentów

W dniu 22 listopada 2007 r. Widzowie transmitowanego w całym kraju meczu piłkarskiego z okazji Święta Dziękczynienia między Dallas Cowboys a New York Jets byli świadkami pierwszej kampanii reklamy bezpośredniej konsumenta (DTCA) dotyczącej przezskórnej śródnaczyniowej angioplastyki wieńcowej (PTCA) z uwalniający lek stent wieńcowy. Przewietrzenie Life Wide Open , 60-sekundowa reklama dla Cyphera, stent powlekany sirolimusem, wyprodukowany przez oddział Cordis firmy Johnson & Johnson, wyznaczył początek nowej ery medycznej DTCA, która przez ostatnią dekadę skupiała się na markowe środki farmaceutyczne. Dla wielu konsumentów reklama w stencie mogła nie wydawać się zaskakująca lub nie na miejscu – nie różniła się od reklam telewizyjnych zachwalających zalety leków na ostre zespoły wieńcowe, zapalenie stawów, depresję, powiększenie gruczołu krokowego, fibromialgię, zespół niespokojnych nóg i, oczywiście, zaburzenia erekcji. Ale w trakcie przeskakiwania z farmaceutyków do urządzeń medycznych kampania reklamowa stawia ważne pytania dotyczące społecznych korzyści społecznych związanych z reklamą medyczną skierowaną do osób świeckich. Continue reading „DTCA dla PTCA – Przekraczanie linii edukacji w zakresie zdrowia konsumentów”