Zapadalność na raka jelita grubego i śmiertelność z przesiewową elastyczną sigmoidoskopią AD 3

Zgony, które potencjalnie były związane z rakiem gruczołu krokowego, płuc, jelita grubego lub jajnika, zostały poddane rewizji w sposób zaślepiony, w procesie orzekania w punkcie końcowym.18 Zgony z powodu raka okrężnicy i odbytnicy obejmowały zgony z powodu raka jelita grubego i zgony z powodu jego leczenia. Guzy rakowiakowe włączano do przypadków raka jelita grubego. Nowotwory zlokalizowane w odbycie przez zgięcie śledziony zdefiniowano jako dystalne, a te w poprzecznej okrężnicy przez kątnicę zdefiniowano jako proksymalne. Rak wykryty w badaniu przesiewowym zdefiniowano jako rak jelita grubego rozpoznany w ciągu roku od pozytywnego, elastycznego badania sigmoidoskopowego. Continue reading „Zapadalność na raka jelita grubego i śmiertelność z przesiewową elastyczną sigmoidoskopią AD 3”

Zgłoszone przez pacjenta wyniki po monitorowaniu, chirurgii lub radioterapii raka prostaty cd

Kwestionariusz ICSmaleSF, SF-12 i HADS zostały włączone do badania podczas całego przebiegu próby ProtecT; ICIQ został włączony od 2001 roku, a instrument EPIC został włączony od 2005 roku. Ponieważ EORTC QLQ-C30 dotyczy jakości życia związanej z rakiem, kwestionariusz ten został uwzględniony tylko w 5 roku. Zgłoszone przez pacjenta wyniki pomiarów zostały ocenione i ocenione zgodnie z zaleceniami autorów ocen, a kluczowe pozycje zidentyfikowano jako pomoc w interpretacji znaczenia klinicznego (Tabela 1). Mężczyźni otrzymywali terapie zgodnie z wymaganiami efektów ubocznych leczenia zgodnie z wytycznymi, 22-25, a odpowiedzi na pytania zawarte w kwestionariuszu zawierają wpływ efektów tych terapii. Analiza statystyczna
Analizy przeprowadzono zgodnie z zasadą zamiaru leczenia, a statystyki podsumowania i 95% przedziały ufności podano według grupy randomizacyjnej. Continue reading „Zgłoszone przez pacjenta wyniki po monitorowaniu, chirurgii lub radioterapii raka prostaty cd”

Zgłoszone przez pacjenta wyniki po monitorowaniu, chirurgii lub radioterapii raka prostaty ad 8

Odbiór terapii mających na celu złagodzenie skutków ubocznych leczenia będzie również wpływać na niektóre wyniki. Kwestie te zostały szczegółowo omówione w rozdziale S3 Dodatku Uzupełniającego. Istotnym wyzwaniem jest także określenie znaczenia klinicznego miar wynikowych; minimalnie klinicznie istotne różnice zostały zaproponowane jako połowa podstawowego odchylenia standardowego lub 10 punktów w niektórych punktach, ale nie zostały zdefiniowane dla innych wyników.15 Dostarczyliśmy dane liczbowe dotyczące kluczowych wyników w zależności od grupy leczenia (ryc. 1, ryc. 2, ryc. Continue reading „Zgłoszone przez pacjenta wyniki po monitorowaniu, chirurgii lub radioterapii raka prostaty ad 8”

Bezpieczeństwo dodawania Salmeterolu do propionianu flutykazonu u dzieci z astmą ad

Aby odpowiedzieć na pytania zawarte w metaanalizie FDA i ograniczonym doświadczeniu klinicznym u dzieci, FDA zwróciła się z prośbą do GlaxoSmithKline, jedynego amerykańskiego producenta LABA z astmą pediatryczną, o przeprowadzenie dużego badania bezpieczeństwa z głównym celem: ustalenie, czy propionian flutykazonu-salmeterol był nie gorszy od samego flutykazonu w odniesieniu do ryzyka poważnego zdarzenia związanego z astmą u dzieci z przewlekłą astmą i ciężkim zaostrzeniem w wywiadzie. Drugorzędnym celem było sprawdzenie, czy kombinacja była skuteczniejsza od samej flutykazonu pod względem ryzyka ciężkich zaostrzeń astmy. Metody
Projekt testowy i nadzór
Przeprowadziliśmy ten międzynarodowy, randomizowany, podwójnie ślepy, czynny-porównawczy, 26-tygodniowy okres próbny od listopada 2011 r. Do listopada 2015 r. W 567 ośrodkach próbnych w 32 krajach (ryc. Continue reading „Bezpieczeństwo dodawania Salmeterolu do propionianu flutykazonu u dzieci z astmą ad”

Kwas traneksamowy u pacjentów poddawanych operacjom tętnic wieńcowych ad 6

Liczba potrzebna do leczenia kwasem traneksamowym, aby zapobiec jednej reoperacji w ciągu 30 dni po zabiegu, wynosiła 71 pacjentów (95% CI, 45 do 167). W analizie post hoc pacjenci poddani reoperacji częściej niż ci, którzy nie przeszli reoperacji, umierali lub mieli powikłania zakrzepowe w ciągu 30 dni po zabiegu (ryzyko względne, 2,13; 95% CI, 1,62 do 2,80; P <0,001) ( Tabela Napady pooperacyjne i inne niekorzystne zdarzenia
Napady pooperacyjne wystąpiły u 15 pacjentów, którzy otrzymywali kwas traneksamowy iu 2 pacjentów otrzymujących placebo (0,7% vs. 0,1%, względne ryzyko, 7,60; 95% CI, 1,80 do 68,70; P = 0,002 według dokładnego testu Fishera) (Tabela 3) . Liczba potrzebna do zaszkodzenia, aby jeden dodatkowy pacjent miał jeden lub więcej napadów z leczeniem kwasem traneksamowym w ciągu 30 dni po zabiegu, to 177 pacjentów (95% CI, 17 do 1450). W analizie post hoc pacjenci, którzy mieli jeden lub więcej napadów pooperacyjnych, częściej niż ci, którzy nie mieli napadów pooperacyjnych, mieli udar (względne ryzyko, 21,88, 95% CI, 10,06 do 47,58, P <0,001) lub na śmierć (ryzyko względne, 9,52; 95% CI; 2,53 do 35,90; P = 0,02) do 30 dni po operacji (tabela S3 w dodatkowym dodatku). Continue reading „Kwas traneksamowy u pacjentów poddawanych operacjom tętnic wieńcowych ad 6”

Kwas traneksamowy u pacjentów poddawanych operacjom tętnic wieńcowych czesc 4

Nasza lista czynników ryzyka krwawienia podczas operacji została opublikowana wcześniej i jest zawarta w Dodatku Uzupełniającym17. Podgrupę post hoc zdefiniowano zgodnie z operacją otwartego komory lub izolowaną chirurgią tętnic wieńcowych; operacja otwartej komory obejmuje jednoczesną wymianę zastawki sercowej, naprawę tętniaka komorowego lub naprawę tętniaka aorty wstępującej. Ta podgrupa post hoc została wykorzystana w analizach ryzyka napadów związanych z kwasem traneksamowym. Obliczono różnice w głównym wyniku w podgrupach, dodając odpowiednie terminy interakcji do modeli regresji. Wszystkie podane wartości P są dwustronne i nie zostały skorygowane dla wielokrotnych porównań. Continue reading „Kwas traneksamowy u pacjentów poddawanych operacjom tętnic wieńcowych czesc 4”

Troponina sercowa i wyniki w ostrej niewydolności serca ad

Chociaż kilka ograniczonych analiz sugeruje, że wzrost stężenia troponiny sercowej w surowicy jest związany z niekorzystnymi długoterminowymi wynikami, 2-5 krótkoterminowe konsekwencje są mniej jasno określone. Niektóre małe próby z udziałem pacjentów z niewydolnością serca wykazały, że wzrost stężenia troponiny, nawet przy braku bólu w klatce piersiowej lub ostrym zespole wieńcowym, koreluje ze złym rokowaniem5-7, a wykrywalna troponina na dowolnym poziomie wiąże się z upośledzoną hemodynamiką. , postępujący spadek funkcji skurczowej lewej komory i skrócony czas przeżycia.5-8 Przeprowadziliśmy duże badanie, aby opisać krótkoterminowe wyniki związane z podwyższonymi poziomami troponiny przy przyjęciu do szpitala z ostrą dekompensacją niewydolności serca. Metody
Dane rejestru
Za pomocą danych z Krajowego Rejestru Niewydolności Niewydolności Serca (ADHERE), przebadaliśmy wyniki związane z podwyższonym poziomem troponiny u pacjentów z ostrą dekompensacją niewydolności serca. Metody i projekt ADHERE zostały opublikowane wcześniej.9 Krótko mówiąc, ADHERE jest rejestrem obserwacyjnym poszczególnych epizodów szpitalnych, od wstępnej prezentacji do wypisu, z udziałem pacjentów z ostateczną diagnozą wyładowania z ostrą niewyrównaną niewydolnością serca. Continue reading „Troponina sercowa i wyniki w ostrej niewydolności serca ad”

Zastosowanie wielu biomarkerów w celu poprawy prognozowania zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych ad 5

Tak było również w przypadku stosowania punktów odcięcia sugerowanych w literaturze (statystyki C dla całej grupy, 0,756, P <0,001, dla uczestników bez choroby sercowo-naczyniowej na początku badania, 0,742, P = 0,05) i kiedy używaliśmy punktów odcięcia które zostały zidentyfikowane w celu osiągnięcia optymalnej dyskryminacji (statystyki C dla całej kohorty, 0,755; P <0,001; dla uczestników bez choroby sercowo-naczyniowej na początku, 0,751; P = 0,02). Oddzielne dodanie troponiny I i N-końcowego pro-mózgowego peptydu natriuretycznego do modelu z ustalonymi czynnikami ryzyka również znacząco poprawiło statystykę C dla przewidywania śmierci z przyczyn sercowo-naczyniowych w całej kohorcie, ale nie w grupie uczestników, którzy nie mieli choroba sercowo-naczyniowa na początku. Statystyka C dla przewidywania śmierci ze wszystkich przyczyn była podobna do tej z prognozowania śmierci z przyczyn sercowo-naczyniowych, ale ze słabszymi skojarzeniami (Tabela 3). W grupie uczestników bez choroby sercowo-naczyniowej na linii podstawowej, oszacowanie statystyki C dla dodania dowolnej kombinacji dwóch biomarkerów do ustalonych czynników ryzyka było najwyższe dla kombinacji N-końcowego pro-mózgowego peptydu natriuretycznego i troponiny I (0,737; P = 0,06) (Tabela 3 Dodatku Uzupełniającego). Statystyczna ocena C dla dodania jakiejkolwiek kombinacji trzech biomarkerów była najwyższa dla kombinacji N-końcowego pro-mózgowego peptydu natriuretycznego, troponiny I i białka C-reaktywnego (0,748; P <0,03) (Tabela 3 Dodatkowego Dodatek). Continue reading „Zastosowanie wielu biomarkerów w celu poprawy prognozowania zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych ad 5”