Zgłoszone przez pacjenta wyniki po monitorowaniu, chirurgii lub radioterapii raka prostaty

Brakuje solidnych danych na temat zgłaszanych przez pacjentów wyników leczenia porównujących leczenie klinicznie zlokalizowanego raka prostaty. Zbadaliśmy wpływ aktywnego monitorowania, radykalnej prostatektomii i radykalnej radioterapii hormonami na wyniki zgłaszane przez pacjentów. Metody
Porównaliśmy zgłoszone przez pacjentów wyniki wśród 1643 mężczyzn w próbie Prostate Testing for Cancer and Treatment (ProtecT), którzy wypełnili ankiety przed diagnozą, 6 i 12 miesięcy po randomizacji, a następnie co roku. Pacjenci wykonali zatwierdzone pomiary, w których oceniono czynność układu moczowego, jelit i funkcje seksualne oraz specyficzny wpływ na jakość życia, lęk i depresję oraz ogólny stan zdrowia. Jakość życia związaną z rakiem oceniono na 5 lat. Continue reading „Zgłoszone przez pacjenta wyniki po monitorowaniu, chirurgii lub radioterapii raka prostaty”

Kwas traneksamowy u pacjentów poddawanych operacjom tętnic wieńcowych ad

Zbadaliśmy, czy kwas traneksamowy zwiększa ryzyko zgonu i powikłań zakrzepowych u pacjentów z grupy ryzyka poddanych operacji wieńcowo-tętniczej. Metody
Wersja próbna
Aspirin i kwas traneksamowy do badania tętnic wieńcowych (ATACAS) był wieloośrodkowym, podwójnie zaślepionym badaniem z 2-do-2 układem czynnikowym, w którym pacjenci, u których planowano poddać się operacji tętnic wieńcowych i byli w grupie zwiększonego ryzyka powikłań losowo przypisane do otrzymania kwasu traneksamowego lub placebo i aspiryny lub placebo. Uzasadnienie i projekt badania ATACAS16 oraz wyniki porównania aspiryny17 zostały opublikowane wcześniej. Przedstawiono wyniki porównania kwasu traneksamowego.
Protokół próbny (dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie) został zatwierdzony przez instytucyjną komisję odwoławczą w każdym miejscu. Continue reading „Kwas traneksamowy u pacjentów poddawanych operacjom tętnic wieńcowych ad”

Bezpieczeństwo dodawania Salmeterolu do propionianu flutykazonu u dzieci z astmą ad 6

Wśród pacjentów rasy czarnej, 6,7% pacjentów w grupie leczonej flutykazonem-salmeterolem i 8,4% w grupie leczonej flutykazonem miało ciężkie zaostrzenie (współczynnik ryzyka, 0,80, 95% CI, 0,51 do 1,24). Nie było wyraźnej różnicy między grupami w liczbie pacjentów, u których wystąpiło ciężkie zaostrzenie w każdej z grup wiekowych (od 4 do 6 lat i od 7 do 11 lat) (Tabela 3). Precyzyjne punkty końcowe skuteczności wtórnej
Aby uzyskać dokładniejszy wgląd w skuteczność LABA, porównaliśmy cztery wcześniej zdefiniowane podgrupy, które obejmowały 86,3% populacji badanej w celu odzwierciedlenia zmian w porównaniu z terapią podstawową (dodanie, utrzymanie lub odstawienie LABA) (Tabela 3); 13,7% pacjentów nie spełniało kryteriów dla wcześniej określonych podgrup. Wśród pacjentów w podgrupie 1, którzy przystąpili do badania z astmą kontrolowaną przez skojarzone wziewne leczenie glikokortykosteroidami i LABA, mniej pacjentów, którzy kontynuowali terapię skojarzoną, miało ciężkie zaostrzenie niż ci, którzy zostali wycofani z LABA (tj. Którzy byli leczeni samym flutikazonem) ( 7,5% w stosunku do 9,9%, współczynnik ryzyka 0,75, 95% CI, 0,57 do 0,98). Continue reading „Bezpieczeństwo dodawania Salmeterolu do propionianu flutykazonu u dzieci z astmą ad 6”

Ocrelizumab versus Placebo w pierwotnym progresywnym stwardnieniu rozsianym cd

Wszyscy pacjenci otrzymali dożylnie metyloprednizolon (100 mg) przed infuzją. Przed infuzją zalecono profilaktyczne stosowanie leków przeciwbólowych lub przeciwgorączkowych oraz leków przeciwhistaminowych, a dostosowanie szybkości wlewu i leczenia objawowego podczas infuzji pozwoliło na opanowanie reakcji związanych z infuzją. Randomizacja, która była stratyfikowana w zależności od regionu geograficznego i wieku, została przeprowadzona centralnie przez niezależny interaktywny system odpowiedzi internetowej. Każde centrum badawcze miało oddzielne leczenie i badanie śledczych. Niezależny, przeszkolony badacz, który nie był świadomy zadań w grupie próbnej i uzyskał certyfikat w zakresie administrowania EDSS przeprowadził badanie neurologiczne i zdobył ocenę EDSS. Continue reading „Ocrelizumab versus Placebo w pierwotnym progresywnym stwardnieniu rozsianym cd”

Ludzkie koszty użycia tytoniu cd

Istnieją również mocne dowody na to, że palenie papierosów zwiększa ryzyko udaru i że istnieje zależność dawka-odpowiedź23. Palacze mają ryzyko choroby naczyń mózgowych, która jest 1,5 do 3 razy większa niż w przypadku osób niepalących21. Badanie24 identycznych bliźniaków niezgodnych z paleniem papierosów wykazało, że całkowita powierzchnia blaszek miażdżycowych była 2,3 razy większa u bliźniaków palących niż u ich rodzeństwa niepalącego. Badania21, 25 wykazały, że rzucenie palenia może znacznie zmniejszyć częstość występowania chorób serca i śmierci z powodu choroby niedokrwiennej serca. Ostatnie przeglądy26, 27 pokazują stosunek palenia biernego do choroby serca. Continue reading „Ludzkie koszty użycia tytoniu cd”

Zastosowanie wielu biomarkerów w celu poprawy prognozowania zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych cd

Zależność biomarkerów od wszystkich przyczyn i przyczyn sercowo-naczyniowych badano za pomocą regresji proporcjonalnych hazardów Coxa w dwóch zestawach modeli: modele surowe i modele dostosowane do ustalonych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych (wiek na początku badania, skurczowe ciśnienie krwi , stosowanie lub niewykorzystywanie leczenia hipotensyjnego, cholesterolu całkowitego, cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości, stosowanie lub niewykorzystywanie leczenia obniżającego stężenie lipidów, obecność lub brak cukrzycy, palenie tytoniu i wskaźnik masy ciała). W tych modelach oceniliśmy wpływ biomarkerów na trzy kryteria: wzrost 1-SD w poziomie biomarkerów (model ciągły); poziomy biomarkerów, które były powyżej lub poniżej wartości granicznych sugerowanych w literaturze (troponina I,> 0,021 .g na litr 10; N-końcowy pro-mózgowy peptyd natriuretyczny, .386 ng na litr 16, cystatyna C, .1,29 mg na litr 8 i C- białko reaktywne> 3 mg na litr17); oraz poziomy biomarkerów powyżej lub poniżej punktów granicznych zidentyfikowanych w celu osiągnięcia optymalnej dyskryminacji ocenianej za pomocą zintegrowanej metody poprawy dyskryminacji 5 (troponina I,> 0,035 .g na litr, N-końcowy pro-mózgowy peptyd natriuretyczny,> 309 ng na litr; cystatyna C ,> 1,50 mg na litr oraz białka C-reaktywnego,> 4,60 mg na litr).
Założenia dotyczące zagrożeń proporcjonalnych zostały potwierdzone w testach Schoenfelda. Szacunki statystyki C dla modeli regresji Coxa obliczono zgodnie z metodą Pencina i wsp.18. Różnice w statystykach C (z 95% przedziałami ufności) po dodaniu biomarkerów do modelu z ustalonymi czynnikami ryzyka oszacowano za pomocą metoda opisana przez Antoliniego i wsp.19 Badaliśmy również, czy dodanie różnych kombinacji dwóch lub trzech biomarkerów poprawiło dyskryminację modelu. Continue reading „Zastosowanie wielu biomarkerów w celu poprawy prognozowania zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych cd”

Wieloczynnikowa interwencja i śmiertelność w cukrzycy typu 2

W artykule na temat agresywnego wieloagentowego leczenia czynników ryzyka powikłań cukrzycowych, G.de et al. (7 lutego) komentarz, że nie było różnic w paleniu między grupami intensywnej terapii a konwencjonalną terapią. Ponieważ palenie tytoniu jest tak ważną i możliwą do uniknięcia przyczyną powikłań cukrzycowych, ważne byłoby poznanie rzeczywistych wskaźników palenia w dwóch grupach badawczych, niezależnie od tego, czy w obu grupach podano leczenie uzależniające od palenia, czy te interwencje były podobne w obu grupach. lub bardziej intensywne w grupie intensywnej terapii i czy były jakiekolwiek różnice w odsetku palaczy, którzy byli w stanie rzucić palenie. Aby osiągnąć najlepsze możliwe wyniki, agresywne leczenie uzależnienia od tytoniu powinno być podstawowym elementem intensywnej opieki diabetologicznej. Continue reading „Wieloczynnikowa interwencja i śmiertelność w cukrzycy typu 2”

Ocena wzajemna na bilansie

Przez wiele lat redaktorzy czasopisma polegali na recenzjach, aby zapewnić naukową jakość artykułów, które publikujemy. Z tysięcy manuskryptów publikowanych co roku w Dzienniku publikujemy około na 20. Aby pomóc nam w wyborze rękopisów, szukamy porady od tysięcy recenzentów. Poufna ocena wzajemna jest kluczowym elementem procesu wyboru manuskryptu. Dlatego obawialiśmy się, że w maju 2007 r. Continue reading „Ocena wzajemna na bilansie”

DTCA dla PTCA – Przekraczanie linii edukacji w zakresie zdrowia konsumentów cd

W przypadku FDA testem kwasowym jest stopień, w jakim reklama promuje sprawiedliwą równowagę pod względem ryzyka i korzyści w kategoriach, które pacjenci mogą i muszą zrozumieć. Potencjalne niekorzystne zdarzenia związane ze stentem cyplowym powleczonym sirolimusem ujawnione w reklamie telewizyjnej, witrynie internetowej i broszurce edukacyjnej dla pacjentów firmy Cordis. W przeciwieństwie do narkotyków, których użycie wymaga jedynie wizyty w gabinecie lekarskim i recepty, którą pacjent może wypełnić w aptece, specjalistyczny sprzęt medyczny, taki jak stent, może zostać wybrany i wszczepiony tylko przez kogoś o bardzo wyrafinowanej wiedzy medycznej, że żaden członek osób świeckich może realistycznie oczekiwać korzyści z kampanii DTCA. Wydaje się prawie niewyobrażalne, aby pacjent zakwestionował orzeczenie kardiologa interwencyjnego dotyczące stosowania określonego stentu lub, że kardiolog przystępuje do wniosku pacjenta dotyczącego konkretnego stentu na podstawie informacji uzyskanych z reklamy telewizyjnej. Rzeczywiście, pogląd, że widzowie telewizyjni, zainspirowani taką reklamą, pójdą do swoich lekarzy i zażądają nie tylko stentu, ale konkretnej marki i modelu stentu, jest przerażający, jeśli nie całkowicie absurdalny. Continue reading „DTCA dla PTCA – Przekraczanie linii edukacji w zakresie zdrowia konsumentów cd”