Zapadalność na raka jelita grubego i śmiertelność z przesiewową elastyczną sigmoidoskopią AD 10

Kobiety mają mniejszy odsetek nowotworów jelita grubego wykrytych w badaniu przesiewowym i wyższy odsetek proksymalnych nowotworów jelita grubego niż mężczyźni. Znaczący różnicowy efekt między badaniem przesiewowym uczestników 55 do 64 lat i tych 65 do 74 lat nie zaobserwowano. Nasze wyniki można porównać z wynikami badania Minnesota na obecność krwi utajonej w kale. Po 13 latach obserwacji, z sześcioma rundami badania krwi utajonej w kale i 38% stawu kolonoskopowego w badanej corocznie grupie, częstość występowania raka jelita grubego zmniejszyła się o 12% (nieistotna różnica) i śmiertelność o 33% ( istotna różnica) .41 W badaniu PLCO, po medianie okresu obserwacji 11,9 roku z maksymalnie dwoma elastycznymi sigmoidoskopowymi skriningami oprócz badań poza protokołem w obu grupach, częstość występowania zmniejszyła się o 21%, a śmiertelność o 26%. Continue reading „Zapadalność na raka jelita grubego i śmiertelność z przesiewową elastyczną sigmoidoskopią AD 10”

Zgłoszone przez pacjenta wyniki po monitorowaniu, chirurgii lub radioterapii raka prostaty ad 5

Wartości P pokazują siłę dowodu na różnicę w średniej odpowiedzi w ciągu 6 lat obserwacji w trzech grupach, przy wartościach P równych 0,01 lub niższych, co wskazuje na silny dowód różnicy. I słupki reprezentują 95% przedziały ufności. Wskaźniki odpowiedzi w okresie obserwacji były wyższe niż 85% w przypadku większości działań, w tym funkcji seksualnych, i nie zmniejszały się w czasie (Tabela S1B w Dodatku uzupełniającym). W sumie 55 mężczyzn (3,3%) przestało wypełniać kwestionariusze, a niektórzy mężczyźni nie wypełniali wszystkich kwestionariuszy w każdym momencie. Wyniki w czterech domenach przedstawiono w tej sekcji, a wybrane wyniki i elementy przedstawiono na rycinie 1, rycinie 2, rycinie 3 i rycinie 4 (szczegóły wszystkich zgłoszonych przez pacjenta wyników przedstawiono w tabeli S2 w dodatkowym dodatku). Continue reading „Zgłoszone przez pacjenta wyniki po monitorowaniu, chirurgii lub radioterapii raka prostaty ad 5”

Zgłoszone przez pacjenta wyniki po monitorowaniu, chirurgii lub radioterapii raka prostaty czesc 4

W panelu C przedstawione wartości procentowe dotyczą mężczyzn, którzy zgłosili umiarkowany do ciężkiego problem nietrzymania moczu, zgodnie z oceną ICIQ. Wyniki badań moczu według EPIC, przedstawione w panelu D, obejmują kilka objawów moczu, w tym nietrzymanie moczu; Wyniki są tworzone przez liniową transformację surowych wyników i mieszczą się w zakresie od 0 do 100. Wyniki mikcji w programie International Continence Society Male Short-Form (ICSmaleSF), pokazane w panelu E, mieszczą się w zakresie od 0 do 20. Panel F pokazuje odsetek mężczyzn zgłaszających tę liczbę. objawy ze strony układu moczowego w pewnym stopniu wpłynęły na jakość ich życia, a w panelu G – na odsetek mężczyzn zgłaszających nokturię co najmniej dwa razy na dobę – oba według oceny ICSmaleSF. Continue reading „Zgłoszone przez pacjenta wyniki po monitorowaniu, chirurgii lub radioterapii raka prostaty czesc 4”

Kwas traneksamowy u pacjentów poddawanych operacjom tętnic wieńcowych

Kwas traneksamowy zmniejsza ryzyko krwawienia u pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym, ale nie jest jasne, czy prowadzi to do poprawy wyników leczenia. Ponadto istnieją obawy, że kwas traneksamowy może wywoływać działanie przeciwzakrzepowe i prokonwulsyjne. Metody
W badaniu z modelem czynnikowym 2 na 2 losowo przydzielono pacjentów, u których planowano poddać się operacji tętnic wieńcowych i byli oni zagrożeni powikłaniami okołooperacyjnymi, aby otrzymać aspirynę lub placebo i kwas traneksamowy lub placebo. Przedstawiono wyniki porównania kwasu traneksamowego. Pierwotnym rezultatem było połączenie powikłań śmierci i powikłań zakrzepowych (niezakończony zgonem zawał mięśnia sercowego, udar, zatorowość płucna, niewydolność nerek lub zawał jelit) w ciągu 30 dni po operacji. Continue reading „Kwas traneksamowy u pacjentów poddawanych operacjom tętnic wieńcowych”

Ocrelizumab versus Placebo w pierwotnym progresywnym stwardnieniu rozsianym ad 7

Infekcje
Odsetek pacjentów zgłaszających jakiekolwiek zakażenie wynosił 71,4% w grupie leczonej ocrelizumabem i 69,9% w grupie placebo. Najczęstszymi zakażeniami (tj. Z częstością . 10% w jednej z grup badanych) były zapalenie błony śluzowej nosa i gardła (22,6% w przypadku octlizumabu i 27,2% w przypadku placebo), zakażenie dróg moczowych (19,8% w przypadku ocetlizumabu i 22,6% w przypadku placebo), grypa (11,5% z ocetlizumabem i 8,8% z placebo) oraz zakażenie górnych dróg oddechowych (jak wspomniano powyżej). Odsetek pacjentów z ciężkimi zakażeniami według klasyfikacji układów narządowych był podobny w obu grupach (6,2% w przypadku ocetlizumabu i 5,9% w grupie placebo) i niewiele się zmienił przy zastosowaniu szerszej definicji poważnych zakażeń, w tym niepylących zakażeń, które leczono z dożylnym środkiem przeciwinfekcyjnym (7,6% z ocetlizumabem i 8,8% z placebo). Continue reading „Ocrelizumab versus Placebo w pierwotnym progresywnym stwardnieniu rozsianym ad 7”

Ocrelizumab versus Placebo w pierwotnym progresywnym stwardnieniu rozsianym ad 5

Łącznie 549 pacjentów (387 [79%] przypisanych do ocrelizumabu i 162 [66%] przydzielonych do grupy placebo) nadal otrzymywało ślepy środek badany, gdy wcześniej określona liczba zdarzeń pierwotnego wyniku została uzyskana w celu wyznaczenia klinicznej daty odcięcia dla faza podwójnie ślepej próby (ryc. S2 w dodatku uzupełniającym). Średni czas trwania badania wynosił 2,9 roku w grupie ocrelizumabu i 2,8 roku w grupie placebo. Skuteczność
Kliniczne punkty końcowe
Tabela 2. Tabela 2. Continue reading „Ocrelizumab versus Placebo w pierwotnym progresywnym stwardnieniu rozsianym ad 5”

Ludzkie koszty użycia tytoniu

Minęło 30 lat odkąd chirurg ogólny Stanów Zjednoczonych opublikował pierwsze sprawozdanie Komitetu Doradczego ds. Palenia i Zdrowia. W każdym z kolejnych raportów palenie papierosów zostało zidentyfikowane jako najważniejsze źródło możliwej do uniknięcia zachorowalności i przedwczesnej śmiertelności w Stanach Zjednoczonych. Łącznie 418 690 zgonów w Stanach Zjednoczonych przypisano paleniu w 19901 r. Liczba ta obejmowała w przybliżeniu dwa razy więcej mężczyzn niż kobiet palących. Continue reading „Ludzkie koszty użycia tytoniu”

Troponina sercowa i wyniki w ostrej niewydolności serca ad

Chociaż kilka ograniczonych analiz sugeruje, że wzrost stężenia troponiny sercowej w surowicy jest związany z niekorzystnymi długoterminowymi wynikami, 2-5 krótkoterminowe konsekwencje są mniej jasno określone. Niektóre małe próby z udziałem pacjentów z niewydolnością serca wykazały, że wzrost stężenia troponiny, nawet przy braku bólu w klatce piersiowej lub ostrym zespole wieńcowym, koreluje ze złym rokowaniem5-7, a wykrywalna troponina na dowolnym poziomie wiąże się z upośledzoną hemodynamiką. , postępujący spadek funkcji skurczowej lewej komory i skrócony czas przeżycia.5-8 Przeprowadziliśmy duże badanie, aby opisać krótkoterminowe wyniki związane z podwyższonymi poziomami troponiny przy przyjęciu do szpitala z ostrą dekompensacją niewydolności serca. Metody
Dane rejestru
Za pomocą danych z Krajowego Rejestru Niewydolności Niewydolności Serca (ADHERE), przebadaliśmy wyniki związane z podwyższonym poziomem troponiny u pacjentów z ostrą dekompensacją niewydolności serca. Metody i projekt ADHERE zostały opublikowane wcześniej.9 Krótko mówiąc, ADHERE jest rejestrem obserwacyjnym poszczególnych epizodów szpitalnych, od wstępnej prezentacji do wypisu, z udziałem pacjentów z ostateczną diagnozą wyładowania z ostrą niewyrównaną niewydolnością serca. Continue reading „Troponina sercowa i wyniki w ostrej niewydolności serca ad”

Rzadkie schematy leczenia początkowego w leczeniu zakażenia HIV-1 ad 6

W 48. tygodniu nie było znaczących różnic między trzema grupami w zmianie od linii podstawowej w liczbie komórek CD4. Przestrzeganie zasad leczenia
Wśród pacjentów, którzy otrzymywali przypisane im leki w 12 tygodniu, 405 z 657 (62%) zgłosiło brakujące dawki od czasu wejścia w badania; nie było istotnych różnic między badanymi grupami. Pacjenci w podgrupie ze 100% przyleganiem mieli dłuższy czas do niepowodzenia wirusologicznego niż pacjenci, których wskaźnik przynależności był niższy, niezależnie od przypisania grupy badanej (P <0,001).
Zdarzenia niepożądane
Tabela 3. Continue reading „Rzadkie schematy leczenia początkowego w leczeniu zakażenia HIV-1 ad 6”

Neurogenne niedociśnienie ortostatyczne

W swoim artykule z Clinical Practice na temat neurogennego niedociśnienia ortostatycznego Freeman (wydanie z 7 lutego) zauważa, że definicja niedociśnienia ortostatycznego obejmuje spadek ciśnienia krwi podczas pierwszych 3 minut stojących. Stwierdza on, że podczas oceny pacjenta należy mierzyć ciśnienie krwi u pacjenta w pozycji leżącej na plecach i co najmniej 3 minuty po ustaniu stanu pacjenta. Te dwa stwierdzenia wydają się sprzeczne ze sobą.
Mark Joy, MD
Veterans Affairs New York Harbor Healthcare System, Brooklyn, NY 11209
znak. Gov
Odniesienie1. Continue reading „Neurogenne niedociśnienie ortostatyczne”