Klopidogrel u niemowląt z bocznymi przecięciami systemowo-płucnymi AD 2

Stosowanie klopidogrelu zwiększyło się o 15 razy w latach 2001-2009 w szpitalach dziecięcych w Stanach Zjednoczonych. Niektórzy lekarze twierdzili już, że klopidogrel jest bezpieczny i skuteczny na podstawie retrospektywnych, jednoośrodkowych przeglądów.15 Celem naszego badania była ocena skuteczności klopidogrelu w porównaniu z placebo w zmniejszaniu śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny i chorobowości związanej z niedrożnością boczną u młodych niemowląt z siniczą wrodzoną wadą serca, u której zastosowano boczną zastawkę tętniczo-płucną. Bezpieczeństwo stosowania klopidogrelu oceniano również na podstawie zdarzeń niepożądanych, szczególnie tych związanych z krwawieniem.
Metody
Projekt badania
Klopidogrel do obniżenia ryzyka zakrzepicy tętniczej w badaniu noworodków i niemowląt (CLARINET) był podwójnie ślepym, randomizowanym, kontrolowanym placebo, równoległym badaniem opartym na zdarzeniach. Continue reading „Klopidogrel u niemowląt z bocznymi przecięciami systemowo-płucnymi AD 2”

Zapadalność na raka jelita grubego i śmiertelność z przesiewową elastyczną sigmoidoskopią AD 3

Zgony, które potencjalnie były związane z rakiem gruczołu krokowego, płuc, jelita grubego lub jajnika, zostały poddane rewizji w sposób zaślepiony, w procesie orzekania w punkcie końcowym.18 Zgony z powodu raka okrężnicy i odbytnicy obejmowały zgony z powodu raka jelita grubego i zgony z powodu jego leczenia. Guzy rakowiakowe włączano do przypadków raka jelita grubego. Nowotwory zlokalizowane w odbycie przez zgięcie śledziony zdefiniowano jako dystalne, a te w poprzecznej okrężnicy przez kątnicę zdefiniowano jako proksymalne. Rak wykryty w badaniu przesiewowym zdefiniowano jako rak jelita grubego rozpoznany w ciągu roku od pozytywnego, elastycznego badania sigmoidoskopowego. Continue reading „Zapadalność na raka jelita grubego i śmiertelność z przesiewową elastyczną sigmoidoskopią AD 3”

Klopidogrel u niemowląt z bocznymi przecięciami systemowo-płucnymi AD 6

Odsetek pacjentów z działaniami niepożądanymi prowadzącymi do przerwania leczenia był podobny w grupie klopidogrelu i grupie placebo (odpowiednio 7,3% i 7,1%, p = 0,90). Więcej zdarzeń neurologicznych wystąpiło w grupie klopidogrelu niż w grupie placebo – w szczególności napady padaczkowe (u 14 pacjentów [3,0%] vs 7 [1,6%]) i udar (u 8 pacjentów [1,7%] vs. 0). Rysunek 3. Continue reading „Klopidogrel u niemowląt z bocznymi przecięciami systemowo-płucnymi AD 6”

Zapadalność na raka jelita grubego i śmiertelność z przesiewową elastyczną sigmoidoskopią AD 9

W badaniu PLCO 78,1% uczestników z chorobą w stadium IV zmarło na raka jelita grubego. W przypadku nowotworów w dystalnej części okrężnicy zaobserwowano zmniejszenie o ponad 60% częstości występowania choroby IV stadium i związanej z nią śmiertelności. Przeciwnie, w przypadku nowotworów w bliższej części okrężnicy nie stwierdzono znaczącego zmniejszenia częstości występowania choroby IV stadium lub związanej z nią umieralności. Ponadto w grupie interwencyjnej nowotwory, które nie zostały wykryte podczas badań przesiewowych, były bardziej proksymalne i na późniejszym etapie niż nowotwory wykryte w badaniu przesiewowym (tabela 3) .37 W porównaniu z dystalną okrężnicą, proksymalny okrężnica stanowi trudniejsze wyzwanie dla kontroli raka okrężnicy i odbytu z powodu ograniczeń w przygotowaniu jelita, większą częstość występowania zaawansowanych ząbkowanych gruczolaków, które są trudniejsze do wykrycia niż konwencjonalne gruczolaki, 38,39 i różnice biologiczne , w tym większa częstość mutacji BRAF, niestabilność mikrosatelitarna 39, 38,40 i fenotyp wyspiarek CpG (CIMP) .40 Chociaż nasz protokół wiązał się ze zmniejszeniem częstości występowania proksymalnego raka jelita grubego, prawdopodobnie z powodu wykrycia i usunięcia gruczolaki prekursorowe, które w przeciwnym razie przeszłyby do nowotworu, najwyraźniej nie udało się zidentyfikować i skutecznie usunąć proporcjonalnie większej liczby zmian prekursorowych przeznaczonych do przekształcenia w śmiertelne nowotwory jelita grubego. Continue reading „Zapadalność na raka jelita grubego i śmiertelność z przesiewową elastyczną sigmoidoskopią AD 9”

Zapadalność na raka jelita grubego i śmiertelność z przesiewową elastyczną sigmoidoskopią AD 10

Kobiety mają mniejszy odsetek nowotworów jelita grubego wykrytych w badaniu przesiewowym i wyższy odsetek proksymalnych nowotworów jelita grubego niż mężczyźni. Znaczący różnicowy efekt między badaniem przesiewowym uczestników 55 do 64 lat i tych 65 do 74 lat nie zaobserwowano. Nasze wyniki można porównać z wynikami badania Minnesota na obecność krwi utajonej w kale. Po 13 latach obserwacji, z sześcioma rundami badania krwi utajonej w kale i 38% stawu kolonoskopowego w badanej corocznie grupie, częstość występowania raka jelita grubego zmniejszyła się o 12% (nieistotna różnica) i śmiertelność o 33% ( istotna różnica) .41 W badaniu PLCO, po medianie okresu obserwacji 11,9 roku z maksymalnie dwoma elastycznymi sigmoidoskopowymi skriningami oprócz badań poza protokołem w obu grupach, częstość występowania zmniejszyła się o 21%, a śmiertelność o 26%. Continue reading „Zapadalność na raka jelita grubego i śmiertelność z przesiewową elastyczną sigmoidoskopią AD 10”

Zgłoszone przez pacjenta wyniki po monitorowaniu, chirurgii lub radioterapii raka prostaty ad 6

Funkcja erekcji pozostała gorsza w grupie prostatektomii we wszystkich punktach czasowych i chociaż nastąpiło pewne ożywienie do 21% przy erekcjach wystarczająco silnych do odbycia stosunku płciowego po 36 miesiącach, wskaźnik ten ponownie spadł do 17% w ciągu 6 lat. W grupie stosującej radioterapię odsetek mężczyzn deklarujących erekcję wystarczająco silną do odbycia stosunku wzrósł od 6 miesięcy do 12 miesięcy, a następnie ponownie spadł do 27% w ciągu 6 lat, a w grupie aktywnego monitoringu odsetek ten spadł z roku na rok do 41. % mężczyzn zgłaszających ten wynik w 3 i 30% w 6. roku. Bardzo podobne wzorce w grupach terapeutycznych i w czasie zaobserwowano w przypadku innych mierników ogólnej funkcji seksualnej, przeszkadza (poziom doświadczanego problemu) i wpływ na jakość życia (rys. Continue reading „Zgłoszone przez pacjenta wyniki po monitorowaniu, chirurgii lub radioterapii raka prostaty ad 6”

Zgłoszone przez pacjenta wyniki po monitorowaniu, chirurgii lub radioterapii raka prostaty czesc 4

W panelu C przedstawione wartości procentowe dotyczą mężczyzn, którzy zgłosili umiarkowany do ciężkiego problem nietrzymania moczu, zgodnie z oceną ICIQ. Wyniki badań moczu według EPIC, przedstawione w panelu D, obejmują kilka objawów moczu, w tym nietrzymanie moczu; Wyniki są tworzone przez liniową transformację surowych wyników i mieszczą się w zakresie od 0 do 100. Wyniki mikcji w programie International Continence Society Male Short-Form (ICSmaleSF), pokazane w panelu E, mieszczą się w zakresie od 0 do 20. Panel F pokazuje odsetek mężczyzn zgłaszających tę liczbę. objawy ze strony układu moczowego w pewnym stopniu wpłynęły na jakość ich życia, a w panelu G – na odsetek mężczyzn zgłaszających nokturię co najmniej dwa razy na dobę – oba według oceny ICSmaleSF. Continue reading „Zgłoszone przez pacjenta wyniki po monitorowaniu, chirurgii lub radioterapii raka prostaty czesc 4”

Kwas traneksamowy u pacjentów poddawanych operacjom tętnic wieńcowych

Kwas traneksamowy zmniejsza ryzyko krwawienia u pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym, ale nie jest jasne, czy prowadzi to do poprawy wyników leczenia. Ponadto istnieją obawy, że kwas traneksamowy może wywoływać działanie przeciwzakrzepowe i prokonwulsyjne. Metody
W badaniu z modelem czynnikowym 2 na 2 losowo przydzielono pacjentów, u których planowano poddać się operacji tętnic wieńcowych i byli oni zagrożeni powikłaniami okołooperacyjnymi, aby otrzymać aspirynę lub placebo i kwas traneksamowy lub placebo. Przedstawiono wyniki porównania kwasu traneksamowego. Pierwotnym rezultatem było połączenie powikłań śmierci i powikłań zakrzepowych (niezakończony zgonem zawał mięśnia sercowego, udar, zatorowość płucna, niewydolność nerek lub zawał jelit) w ciągu 30 dni po operacji. Continue reading „Kwas traneksamowy u pacjentów poddawanych operacjom tętnic wieńcowych”

Ocrelizumab versus Placebo w pierwotnym progresywnym stwardnieniu rozsianym ad 7

Infekcje
Odsetek pacjentów zgłaszających jakiekolwiek zakażenie wynosił 71,4% w grupie leczonej ocrelizumabem i 69,9% w grupie placebo. Najczęstszymi zakażeniami (tj. Z częstością . 10% w jednej z grup badanych) były zapalenie błony śluzowej nosa i gardła (22,6% w przypadku octlizumabu i 27,2% w przypadku placebo), zakażenie dróg moczowych (19,8% w przypadku ocetlizumabu i 22,6% w przypadku placebo), grypa (11,5% z ocetlizumabem i 8,8% z placebo) oraz zakażenie górnych dróg oddechowych (jak wspomniano powyżej). Odsetek pacjentów z ciężkimi zakażeniami według klasyfikacji układów narządowych był podobny w obu grupach (6,2% w przypadku ocetlizumabu i 5,9% w grupie placebo) i niewiele się zmienił przy zastosowaniu szerszej definicji poważnych zakażeń, w tym niepylących zakażeń, które leczono z dożylnym środkiem przeciwinfekcyjnym (7,6% z ocetlizumabem i 8,8% z placebo). Continue reading „Ocrelizumab versus Placebo w pierwotnym progresywnym stwardnieniu rozsianym ad 7”

Ocrelizumab versus Placebo w pierwotnym progresywnym stwardnieniu rozsianym ad 5

Łącznie 549 pacjentów (387 [79%] przypisanych do ocrelizumabu i 162 [66%] przydzielonych do grupy placebo) nadal otrzymywało ślepy środek badany, gdy wcześniej określona liczba zdarzeń pierwotnego wyniku została uzyskana w celu wyznaczenia klinicznej daty odcięcia dla faza podwójnie ślepej próby (ryc. S2 w dodatku uzupełniającym). Średni czas trwania badania wynosił 2,9 roku w grupie ocrelizumabu i 2,8 roku w grupie placebo. Skuteczność
Kliniczne punkty końcowe
Tabela 2. Tabela 2. Continue reading „Ocrelizumab versus Placebo w pierwotnym progresywnym stwardnieniu rozsianym ad 5”