Troponina sercowa i wyniki w ostrej niewydolności serca ad

Chociaż kilka ograniczonych analiz sugeruje, że wzrost stężenia troponiny sercowej w surowicy jest związany z niekorzystnymi długoterminowymi wynikami, 2-5 krótkoterminowe konsekwencje są mniej jasno określone. Niektóre małe próby z udziałem pacjentów z niewydolnością serca wykazały, że wzrost stężenia troponiny, nawet przy braku bólu w klatce piersiowej lub ostrym zespole wieńcowym, koreluje ze złym rokowaniem5-7, a wykrywalna troponina na dowolnym poziomie wiąże się z upośledzoną hemodynamiką. , postępujący spadek funkcji skurczowej lewej komory i skrócony czas przeżycia.5-8 Przeprowadziliśmy duże badanie, aby opisać krótkoterminowe wyniki związane z podwyższonymi poziomami troponiny przy przyjęciu do szpitala z ostrą dekompensacją niewydolności serca. Metody
Dane rejestru
Za pomocą danych z Krajowego Rejestru Niewydolności Niewydolności Serca (ADHERE), przebadaliśmy wyniki związane z podwyższonym poziomem troponiny u pacjentów z ostrą dekompensacją niewydolności serca. Metody i projekt ADHERE zostały opublikowane wcześniej.9 Krótko mówiąc, ADHERE jest rejestrem obserwacyjnym poszczególnych epizodów szpitalnych, od wstępnej prezentacji do wypisu, z udziałem pacjentów z ostateczną diagnozą wyładowania z ostrą niewyrównaną niewydolnością serca. Przeanalizowaliśmy zapisy z 274 szpitali, od października 2001 r. Do stycznia 2004 r. Kryteriami włączenia były hospitalizacja i dokumentacja pomiaru troponiny I lub troponiny T podczas wstępnej oceny (zdefiniowanej jako 24 godziny po przyjęciu). Ponieważ dysfunkcja nerek może wpływać na stężenie troponiny w sercu, pacjenci z poziomem kreatyniny w surowicy większym niż 2,0 mg na decylitr (176,8 .mol na litr) zostali wykluczeni z badania. Niedokrwienną niewydolność serca zdefiniowano jako przyczynę ostrej dekompensacji niewydolności serca, jeśli pacjent opisał chorobę wieńcową lub zawał mięśnia sercowego. Rasa lub grupa etniczna była zgłaszana.
Pomiary troponiny
Zdecydowaliśmy się na pulę troponiny sercowej I i pomiarów troponiny sercowej T, po pierwsze, ponieważ podwyższona wartość jednego z nich jest zgodna z ostrym zespołem wieńcowym, a po drugie dlatego, że są stosowane zamiennie w praktyce klinicznej i często w sposób jakościowy (jako pozytywny). lub ujemny dla troponiny), szczególnie podczas wstępnej oceny (okres badany w tej analizie). Ponieważ te cząsteczki są traktowane identycznie dla wszystkich innych stanów w warunkach klinicznych, zdecydowaliśmy się traktować je identycznie w tym badaniu ostrej zdekompensowanej niewydolności serca.
ADHERE zebrał dane z testu, ale nie kontrolował platformy testowej. Pomiar troponiny sercowej T wykonuje się na jednolitej platformie w Stanach Zjednoczonych, a punkt odcięcia 0,1 .g na litr lub więcej dla wykrycia zawału mięśnia sercowego został określony przez producenta i uzyskany z charakterystyki roboczej odbiornika (ROC ). Ponieważ troponina I ma różne punkty odcięcia, które są zależne od użytej platformy (więcej niż tuzin różnych testów), ustalony punkt odcięcia został ustawiony na 1,0 .g na litr lub więcej. Ten punkt odcięcia oparto na konsensusie ekspertów, aproksymującym wartości zdefiniowane z krzywej ROC, zoptymalizowanej do wykrywania zawału mięśnia sercowego
[hasła pokrewne: nerw promieniowy, efawirenz, tasiemiec szczurzy ]