Troponina sercowa i wyniki w ostrej niewydolności serca cd

Testy jakościowe uznano za pozytywne, jeśli zostały zarejestrowane jako takie. Analiza statystyczna
Głównym rezultatem była śmiertelność wewnątrzszpitalna ze wszystkich przyczyn, a drugorzędowe wyniki obejmowały różnice w postępowaniu medycznym, procedurach i długości pobytu między kohortami troponinowymi i troponinami ujemnymi. Wszystkie wyniki zostały określone przed zbadaniem danych. Zbadaliśmy również związki pomiędzy terapią i śmiertelnością, kontrolując troponinę u pacjentów, którzy otrzymywali leki inotropowe lub rozszerzające naczynia, ale nie oboje.
Analizę wariancji, testy sumy rang Wilcoxona lub testy chi-kwadrat wykorzystano do analiz jednoczynnikowych. Wszystkie podane wartości P są dwustronne. Ze względu na przewidywane różnice pomiędzy grupami z troponiną dodatnią i grupą troponinową w odniesieniu do historii choroby i charakterystyki klinicznej w momencie prezentacji, śmiertelność dostosowano dla odpowiednich czynników prognostycznych. Z 80 zmiennych zebranych w ADHERE, najważniejsze predyktory śmiertelności wewnątrzszpitalnej zostały wcześniej zidentyfikowane za pomocą analizy drzewa-regresji (CART) i modeli regresji logistycznej.10 W tej analizie porównano śmiertelność według grupy troponinowej. przez regresję logistyczną dostosowaną do wieku, azotu mocznikowego we krwi, skurczowego ciśnienia krwi, rozkurczowego ciśnienia krwi, stężenia kreatyniny w surowicy, sodu w surowicy, częstości akcji serca i duszności w spoczynku. Ogólnie, 1,2% rekordów zostało wykluczonych z powodu brakujących wartości. Ponieważ wystąpiła niewielka zmienność w tempie pomiaru troponiny według centrum, typu szpitala lub regionu, nie przeprowadzono analizy hierarchicznej. Analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 8.2 (SAS Institute).
Badanie zostało zaprojektowane przez wszystkich autorów; dane zostały zebrane przez 274 szpitale, które uczestniczyły w ADHERE, a analizę statystyczną przeprowadzili statystycy ADHERE.
Wyniki
Poziomy troponiny i charakterystyka pacjentów
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjenta i leczenie zgodnie ze stanem troponiny. Poziomy troponiny zostały zmierzone w momencie przyjęcia do 84 872 z 105 388 hospitalizowanych pacjentów (80,5%), z 67 924 pacjentami spełniającymi wszystkie kryteria włączenia i wyłączenia. Ogółem, 4240 pacjentów (6,2%) było pozytywnych dla troponiny przy przyjęciu. Charakterystykę pacjentów w zależności od tego, czy są one dodatnie, czy ujemne w odniesieniu do troponiny, zestawiono w Tabeli 1. Wystąpiły niewielkie, ale znaczące różnice między dwiema kohortami troponiny. Przy przyjęciu, pacjenci dodatni pod względem troponiny mieli niższe skurczowe ciśnienie krwi i niższe frakcje wyrzutowe, ale rzadziej mieli migotanie przedsionków.
Troponinę I serca zmierzono u 61 379 pacjentów (90,4%), a troponinę sercową T u 7880 pacjentów (11,6%). Wartości były pozytywne u 3253 pacjentów (5,3%) i 1035 pacjentów (13,1%), odpowiednio. Oba markery mierzono u 1335 pacjentów (2,0%); z tych, 48 pacjentów było pozytywnych dla obu, 1059 było negatywnych dla obu, 71 było pozytywnych tylko dla troponiny sercowej I, i 157 było pozytywnych tylko dla troponiny sercowej T tylko. W przypadku tej analizy, jeśli którykolwiek z markerów był powyżej zdefiniowanego punktu odcięcia, pacjent był uznawany za pozytywny pod względem troponiny. Ponieważ zarówno troponinę I, jak i troponinę sercową T zmierzono tylko u 2% pacjentów, nie dokonano porównania między tymi białkami.
Śmiertelność w szpitalu
Rysunek 1
[hasła pokrewne: splot lędźwiowy, termoablacja ultradźwiękowa, di kusy kluczbork ]