Zapadalność na raka jelita grubego i śmiertelność z przesiewową elastyczną sigmoidoskopią AD 5

Zaobserwowano znaczące zmniejszenie częstości występowania zarówno dystalnego raka jelita grubego (479 przypadków w grupie interwencyjnej w porównaniu do 669 przypadków w grupie leczonej zwykle, ryzyko względne, 0,71, 95% CI, 0,64 do 0,80, P <0,001) i proksymalnej jelita grubego rak (512 przypadków vs. 595 przypadków, względne ryzyko, 0,86; 95% CI, 0,76 do 0,97; P = 0,01). Względne ryzyko raka jelita grubego u mężczyzn wynosiło 0,73 (95% CI, 0,66 do 0,82), a wśród kobiet 0,86 (95% CI, 0,76 do 0,98), z granicą istotnej interakcji między płcią a przydzieleniem do grupy badanej (P = 0,052) . Zmniejszenie zachorowalności na raka jelita grubego było podobne dla uczestników w wieku od 55 do 64 lat (518 przypadków w porównaniu z 662 przypadkami, ryzyko względne, 0,78, 95% CI, 0,69 do 0,87) oraz dla osób w wieku od 65 do 74 lat (494 przypadki vs. 625 przypadków, ryzyko względne, 0,79, 95% CI, 0,71 do 0,89). Liczba osób zaproszonych do badań przesiewowych w celu zapobieżenia przypadkowi raka jelita grubego wynosiła 282 (95% CI, 210 do 427). Śmiertelność związana z rakiem okrężnicy i odbytnicy wynosiła 2,9 na 10 000 osobo-lat w grupie interwencyjnej (252 zgony), w porównaniu z 3,9 na 10 000 osobo-lat w grupie leczonej zwykle (341 zgonów), co stanowi 26% redukcję (względne ryzyko 0,74; 95% CI, 0,63 do 0,87; P <0,001). Śmiertelność związana z dystalnym rakiem jelita grubego zmniejszyła się o 50% (87 zgonów w grupie interwencyjnej vs 175 w grupie leczonej zwykle, ryzyko względne, 0,50, 95% CI, 0,38 do 0,64, P <0,001), ale śmiertelność związana z proksymalny rak jelita grubego (odpowiednio 143 vs. 147 zgonów, względne ryzyko, 0,97, 95% CI, 0,77 do 1,22, P = 0,81) nie uległ zmianie. U mężczyzn odnotowano 34% zmniejszenie śmiertelności z powodu raka jelita grubego (139 w porównaniu do 211 zgonów, ryzyko względne 0,66; 95% CI, 0,53 do 0,81), a u kobiet 13% (113 wobec 130 zgonów, względne ryzyko 0,87; CI, 0,68 do 1,12); interakcja między płcią a przydzieleniem do grupy badanej nie była istotna (P = 0,10). Względne ryzyko zgonu z powodu raka okrężnicy i odbytnicy wśród uczestników w wieku od 55 do 64 lat i od 65 do 74 lat wynosiło odpowiednio 0,84 (95% CI, 0,67 do 1,06) i 0,65 (95% CI, 0,52 do 0,82) (P = 0,11 dla interakcji między wiekiem a przydzieleniem do grupy badanej). Liczba potrzebna do zaproszenia się do badania przesiewowego w celu zapobieżenia śmierci raka okrężnicy i odbytnicy wynosiła 871 (95% CI, 567 do 1874).
Ryc. 1. Rycina 1. Całkowita, dystalna i proksymalna częstość występowania i śmiertelność raka jelita grubego i odbytu. Łączna częstość występowania ogólnego i dystalnego raka jelita grubego była wyższa w grupie interwencyjnej o około 3 lata, po czym skumulowane przypadki zmniejszyły się w grupie interwencyjnej ( Figura 1A i 1C). Skumulowana częstość występowania proksymalnego raka jelita grubego (ryc. 1E) była podobna w ciągu pierwszych kilku lat, ale stała się i pozostała niższa po roku 3 w grupie interwencyjnej
[przypisy: niedociśnienie ortostatyczne, nerw strzałkowy powierzchowny, drimpol ]