Zapadalność na raka jelita grubego i śmiertelność z przesiewową elastyczną sigmoidoskopią AD 7

Wśród uczestników z pozytywnym, elastycznym badaniem sigmoidoskopowym i bez wykrycia nowotworu w czasie obserwacji stwierdzono 19 perforacji podczas 17,672 kolejnych diagnostycznych lub terapeutycznych badań kolonoskopowych (107,5 na 100 000). Fałszywie dodatnie wyniki sigmoidoskopii, bez neoplastii zidentyfikowanych podczas kolejnych badań diagnostycznych, obserwowano u 20% mężczyzn i 13% kobiet27. Niektóre z fałszywie dodatnich badań sigmoidoskopowych mogły być wynikiem fałszywie ujemnych wyników kolonoskopii. Zgony z innych przyczyn, z wyjątkiem raka gruczołu krokowego, płuc, jelita grubego i jajników, wyniosły łącznie 9138 (11,8%) w grupie interwencyjnej i 9286 (12,0%) w grupie leczonej zwykle (ryzyko względne, 0,98; 95% CI, 0,96 do 1,01; P = 0,28) (tabela S3 w dodatkowym dodatku). Zanieczyszczenie endoskopowe
Szacowana częstość skażenia endoskopowego w grupie leczonej zwykle w fazie przesiewowej wynosiła 25,8% (95% CI, 23,6 do 28,0) w przypadku sigmoidoskopii giętkiej, 34,4% (95% CI, 32,0 do 36,8) w przypadku kolonoskopii i 46,5% ( 95% CI, 43,9 do 49,1) dla elastycznej sigmoidoskopii lub kolonoskopii. Częstość kolonoskopii w grupie interwencyjnej w fazie badań przesiewowych przez uczestników bez pozytywnego badania przesiewowego wyniosła 5,5% (95% CI, 4,5 do 6,5). Częstość rutynowej kolonoskopii po fazie przesiewowej wynosiła 47,7% (95% CI, 44,7 do 50,7) w grupie interwencyjnej i 48,0% (95% CI, 45,2 do 50,8) w grupie leczonej zwykle.
Dyskusja
W tym randomizowanym badaniu elastyczna sigmoidoskopia, w porównaniu ze zwykłą opieką, wiązała się z 26% spadkiem ogólnej śmiertelności z powodu raka jelita grubego i 21% zmniejszeniem częstości występowania raka okrężnicy i odbytnicy. Śmiertelność związana z dystalnym rakiem jelita grubego zmniejszyła się o 50%, a częstość występowania zmniejszyła się o 29%. Zaobserwowano znaczące zmniejszenie częstości występowania proksymalnego raka jelita grubego o 14%, ale nie zaobserwowano istotnego zmniejszenia śmiertelności w odniesieniu do raka proksymalnego. Wyjściowa charakterystyka, częstość i czas obserwacji, leczenie i zgony w zależności od stadium raka były podobne w obu grupach badawczych, wyniki sugerowały podobieństwa w zakresie ryzyka podstawowego, cech biologicznych nowotworów i wyniku leczenia. Wyniki te zapewniają silne wsparcie dla obserwowanej korzyści, jako że można je bezpośrednio przypisać do badania sigmoidoskopowego.
Obserwowane zmniejszenie częstości występowania i umieralności są podobne do wyników badań Wielkiej Brytanii11 i Włoch12 dotyczących sigmoidoskopii giętkiej. Mimo że wyniki końcowe tych badań są podobne, istnieją znaczne różnice między badaniami w zakresie kryteriów rejestracji, zgodności, częstotliwości badań przesiewowych i stosowania badań przesiewowych poza kontrolą protokołu
[więcej w: drimpol, tasiemiec szczurzy leczenie, tasiemiec szczurzy ]