Zapadalność na raka jelita grubego i śmiertelność z przesiewową elastyczną sigmoidoskopią AD 8

W badaniu przeprowadzonym w Wielkiej Brytanii wykonano pojedyncze, elastyczne przesiewowe badanie sigmoidoskopowe dla uczestników w wieku od 55 do 64 lat. W badaniu PLCO zorganizowano dwie projekcje, a uczestnicy mieli od 55 do 74 lat. W badaniu przeprowadzonym w Wielkiej Brytanii 71,2% uczestników zostało poddanych badaniu przesiewowemu, natomiast w badaniu PLCO 86,6% poddano co najmniej jednemu badaniu przesiewowemu. W badaniu PLCO drugie badanie kliniczne zwiększyło skumulowaną wydajność diagnostyczną nowotworu lub gruczolaka zaawansowanego o 26% wśród kobiet i 34% wśród mężczyzn14. Nie możemy jednak zmierzyć przyrostowej korzyści z drugiego badania na temat zapadalności na raka okrężniczo-jelitowego lub jego umieralności. W Stanach Zjednoczonych badania endoskopowe zostały szeroko zatwierdzone, 28, 29, a dane populacyjne wskazują na wzrost w użyciu.30 Zidentyfikowaliśmy zasadnicze zastosowanie elastycznej sigmoidoskopii i kolonoskopii w grupie zwykle stosowanej w okresie, w którym grupa poddawanych badaniom przesiewowym iw obu grupach podczas obserwacji po badaniu przesiewowym. Badanie to prawdopodobnie zmniejszyło różnicę w śmiertelności i zachorowalności między dwiema grupami. Jednak badanie przesiewowe w badaniu PLCO zostało przeprowadzone głównie w pierwszym roku badań, kiedy 83,5% uczestników zostało poddanych badaniu przesiewowemu, podczas gdy w grupie zwykle stosowanej do opieki, badania gromadziły się w czasie. W połączeniu z próbami europejskimi, 11,12 nasze badania potwierdzają, że elastyczna sigmoidoskopia znacznie zmniejsza zapadalność i umieralność na raka jelita grubego, zwłaszcza w odniesieniu do dalszego raka jelita grubego.
W badaniach obserwacyjnych pojawiły się wątpliwości co do korzyści z badań przesiewowych w kierunku endoskopowym w zmniejszaniu śmiertelności31, 32 i częstości występowania 33,34 proksymalnego raka jelita grubego. W proksymalnej okrężnicy jest mniejszy stopień ochrony przed rakiem niż w dystalnej części jelita.31-36 W Wielkiej Brytanii próba elastycznej sigmoidoskopii, korzyść w odniesieniu do zapadalności na raka jelita grubego i śmiertelności była ograniczona do dystalnej okrężnicy, ale tylko 5% uczestników poddano kolonoskopii.11 We włoskim badaniu 8,4% uczestników zostało skierowanych na kolonoskopię, 12 oraz zmniejszenie częstości występowania proksymalnego raka jelita grubego (9%) i związanej z tym umieralności (15%) nie były znaczące. W badaniu PLCO stwierdziliśmy znaczące zmniejszenie częstości występowania proksymalnego raka jelita grubego. Efekt ten uzyskano przy kolonoskopii wynoszącej 21,9% jako bezpośredni efekt nieprawidłowych wyników przesiewowych elastycznej sigmoidoskopii, oprócz kolonoskopii występującej poza protokołem przesiewowym i po badaniu przesiewowym. Nie zaobserwowaliśmy zmniejszenia umieralności związanej z proksymalnym rakiem jelita grubego. Duża część korzyści z redukcji śmiertelności z powodu raka okrężnicy i odbytnicy w wyniku badań przesiewowych wynika ze zmniejszenia stopnia IV choroby, 4, który ma znacznie wyższą śmiertelność niż niższe stadia
[hasła pokrewne: szybin cieszyn, moringa liście, tasiemiec szczurzy leczenie ]