Zgłoszone przez pacjenta wyniki po monitorowaniu, chirurgii lub radioterapii raka prostaty ad 5

Wartości P pokazują siłę dowodu na różnicę w średniej odpowiedzi w ciągu 6 lat obserwacji w trzech grupach, przy wartościach P równych 0,01 lub niższych, co wskazuje na silny dowód różnicy. I słupki reprezentują 95% przedziały ufności. Wskaźniki odpowiedzi w okresie obserwacji były wyższe niż 85% w przypadku większości działań, w tym funkcji seksualnych, i nie zmniejszały się w czasie (Tabela S1B w Dodatku uzupełniającym). W sumie 55 mężczyzn (3,3%) przestało wypełniać kwestionariusze, a niektórzy mężczyźni nie wypełniali wszystkich kwestionariuszy w każdym momencie. Wyniki w czterech domenach przedstawiono w tej sekcji, a wybrane wyniki i elementy przedstawiono na rycinie 1, rycinie 2, rycinie 3 i rycinie 4 (szczegóły wszystkich zgłoszonych przez pacjenta wyników przedstawiono w tabeli S2 w dodatkowym dodatku).
Domena A: funkcja moczu i wpływ na jakość życia
Prostatektomia miała największy negatywny wpływ na trzymanie moczu w ciągu 6 miesięcy i chociaż nastąpił pewien powrót do zdrowia, nietrzymanie moczu pozostawało gorsze w grupie prostatektomii niż w grupie z radioterapią i grupą aktywnego monitorowania we wszystkich punktach czasowych (p <0,001 dla każdej miary) (Rysunek 1A i 1B oraz Tabela S2A w Dodatku uzupełniającym). Radioterapia i aktywny monitoring miały niewielki wpływ na trzymanie moczu; częstość nietrzymania moczu była podobna w obu grupach leczenia, chociaż tempo wzrastało nieznacznie w grupie aktywnego monitorowania z czasem. Szybkość stosowania wkładek chłonnych wzrosła z 1% na początku badania do 46% po 6 miesiącach w grupie prostatektomii, w porównaniu z 4% po 6 miesiącach w grupie z aktywnym monitorowaniem i 5% po 6 miesiącach w grupie z radioterapią. Do 6. roku życia 17% mężczyzn w grupie prostatektomii stosowało elektrody, w porównaniu z 8% w grupie aktywnego monitorowania i 4% w grupie radioterapii (ryc. 1B). Wpływ nietrzymania moczu na jakość życia był gorszy w grupie prostatektomii przez 2 lata, ale potem stał się nieco podobny do tego odnotowanego w innych grupach (ryc. 1C). Podobny schemat przedstawiono dla wyników, które łączyły dolne objawy ze strony układu moczowego i nietrzymanie moczu (ryc. 1D i 1F). Wyniki dotyczące objawów mikcji były nieco gorsze w grupie otrzymującej radioterapię niż w innych grupach terapeutycznych po 6 miesiącach, ale następnie powróciły blisko poziomów wyjściowych i były podobne do wyników w grupie prostatektomii i grupie aktywnego monitorowania (Figura 1E). Częstość oddawania moczu pozostawała podobna w grupach leczonych (tabela S2A w dodatkowym dodatku). Odsetek mężczyzn zgłaszających nokturię zwiększył się we wszystkich grupach leczonych; wzrost ten wystąpił szczególnie w grupie otrzymującej radioterapię w ciągu 6 miesięcy, ale ten odsetek następnie zmniejszył się, aby stać się podobny do tego w grupie aktywnego monitorowania. Odsetek mężczyzn zgłaszających nokturię powrócił najbliżej poziomu podstawowego w grupie prostatektomii (ryc. 1G).
Domena B: Funkcje seksualne i wpływ na jakość życia
Funkcja erekcji była zmniejszona od wartości wyjściowych do 6 miesięcy u wszystkich mężczyzn, z wyraźnymi różnicami pomiędzy grupami leczonymi (P <0,001) (Figura 2A). Na poziomie wyjściowym 67% mężczyzn zgłosiło, że erekcje są wystarczająco mocne do odbycia stosunku, ale po 6 miesiącach odsetek ten spadł do 52% w grupie aktywnego monitorowania, do 22% w grupie radioterapii i do 12% w grupie prostatektomii. [patrz też: nexbau, dieta 13 dniowa jadłospis, tasiemiec szczurzy ]