Zgłoszone przez pacjenta wyniki po monitorowaniu, chirurgii lub radioterapii raka prostaty

Brakuje solidnych danych na temat zgłaszanych przez pacjentów wyników leczenia porównujących leczenie klinicznie zlokalizowanego raka prostaty. Zbadaliśmy wpływ aktywnego monitorowania, radykalnej prostatektomii i radykalnej radioterapii hormonami na wyniki zgłaszane przez pacjentów. Metody
Porównaliśmy zgłoszone przez pacjentów wyniki wśród 1643 mężczyzn w próbie Prostate Testing for Cancer and Treatment (ProtecT), którzy wypełnili ankiety przed diagnozą, 6 i 12 miesięcy po randomizacji, a następnie co roku. Pacjenci wykonali zatwierdzone pomiary, w których oceniono czynność układu moczowego, jelit i funkcje seksualne oraz specyficzny wpływ na jakość życia, lęk i depresję oraz ogólny stan zdrowia. Jakość życia związaną z rakiem oceniono na 5 lat. Kompletne 6-letnie dane analizowano zgodnie z zasadą zamiaru leczenia.
Wyniki
Stopień wypełnienia ankiety w trakcie obserwacji był wyższy niż 85% w przypadku większości działań. Spośród trzech terapii, prostatektomia miała największy negatywny wpływ na funkcje seksualne i trzymanie moczu, i chociaż nastąpił pewien powrót do zdrowia, wyniki te pozostały gorsze w grupie prostatektomii niż w innych grupach podczas całego badania. Negatywny wpływ radioterapii na funkcje seksualne był największy po 6 miesiącach, ale funkcja seksualna nieco się odbudowała i później ustabilizowała się; radioterapia miała niewielki wpływ na utrzymywanie moczu. Funkcje seksualne i moczowe stopniowo spadały w grupie aktywnego monitorowania. Czynność jelitowa była gorsza w grupie z radioterapią po 6 miesiącach niż w innych grupach, ale potem wróciła do pewnego poziomu, z wyjątkiem rosnącej częstotliwości krwawych stolców; funkcja jelitowa pozostała niezmieniona w pozostałych grupach. Dolegliwości woalinowe i oddawanie moczu w nocy były gorsze w grupie z radioterapią po 6 miesiącach, ale później w większości przypadków powracały do zdrowia i były podobne do innych grup po 12 miesiącach. Wpływ na jakość życia odzwierciedlał zgłoszone zmiany w funkcji. Nie zaobserwowano istotnych różnic między grupami pod względem wskaźników lęku, depresji lub ogólnej jakości życia związanej ze zdrowiem lub rakiem.
Wnioski
W tej analizie wyników zgłaszanych przez pacjentów po leczeniu zlokalizowanego raka gruczołu krokowego, wzorce ciężkości, wyleczenie i spadek czynności układu moczowego, jelitowego i seksualnego oraz związana z tym jakość życia różniły się między trzema grupami. (Finansowane przez brytyjski Narodowy Instytut Badań Zdrowia Health Technology Assessment Program, numer ProtecT Current Controlled Trials, ISRCTN20141297; ClinicalTrials.gov number, NCT02044172.)
Wprowadzenie
Jak podano w artykule towarzyszącym w czasopiśmie, brytyjski krajowy instytut badań nad zdrowiem, wspierany testem prostaty na raka i leczenie (ProtecT), nie wykazał istotnej różnicy w śmiertelności swoistej dla raka gruczołu krokowego lub śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny u mężczyzn z prostatą nowotwór wykryty w badaniu antygenu specyficznego dla prostaty (PSA), który został losowo przydzielony do radykalnej prostatektomii, aktywnego monitorowania (strategia nadzoru) lub radykalnej radioterapii konformalnej z neoadiuwantową terapią hormonalną, po medianie 10 lat obserwacji; jednak badanie ProtecT wykazało wyższe odsetki przerzutów i postępu choroby u mężczyzn w grupie aktywnego monitorowania niż u mężczyzn w grupie leczenia radykalnego.1 W niniejszym artykule skupiamy się na potencjalnych ocenach uczestników dotyczących skutków leczenia terapie na funkcje moczowe, seksualne i jelitowe oraz specyficzne i ogólne aspekty jakości życia; zatwierdzone środki były regularnie uzupełniane przez uczestników w celu oceny tych wyników.
Przeglądy systematyczne2-5 i badania z udziałem dużych, prospektywnych kohort6, które wykazały szczególny wpływ na funkcje układu moczowego, jelitowego i seksualnego oraz niewielki wpływ na ogólną jakość życia po radykalnych terapiach, ale wyraźne porównania pomiędzy współczesnymi metodami leczenia zostały utrudnione przez różnice w wynikach. definicje, ograniczone użycie zatwierdzonych wyników pomiarów, głównie krótkoterminowych obserwacji oraz rzadkie dane na temat radioterapii lub programów aktywnego nadzoru.8 Randomizowane badania kliniczne nie obejmowały pełnego zakresu zatwierdzonych przez pacjentów miar wyników
[więcej w: tasiemiec szczurzy leczenie, ratajczak kościan, test inteligencji emocjonalnej golemana ]